База знаний

Аппаратно-программный комплекс ROFES это термометр здоровья, позволяющий экономить и время и деньги, это трекер здоровья, завоевывающий все большее количество поклонников.

Профилактика болезней, здоровый образ жизни, питание, натуральные продукты для здоровья, биологически активные добавки – все это улучшает качество нашей жизни. Сегодня люди стремятся к хорошему уровню здоровья, и никого уже не удивишь, что в каждом доме есть различные приборы  для тестирования организма: термометр, тонометр, глюкометр и др.

В нашей клинике появился  инновационный прибор РОФЭС, которому нет аналогов в мире и нужен каждому человеку, стремящегося к улучшению своего здоровья.

РОФЭС (регистратор оценки функционально-эмоционального состояния) очень компактный, легкий, удобный, не требует специального медицинского образования, разработан для домашнего применения и используется для того, чтобы получить достоверные параметры своего состояния здоровья.

РОФЭС – это аппаратно-программный комплекс – регистратор оценки функционального и психоэмоционального состояния человека и предназначен для индивидуального комплексного доклинического тестирования организма. Прибор позволяет не только констатировать проблему, но и своевременно выявить ее, даже на уровне формирования.

РОФЭС позволяет настроить и получить связь с организмом, произвести оценку основных систем и органов, узнать общее состояние, психоэмоциональное (выявляет уровень усталости, стресса и влияние эмоций на здоровье).

Благодаря прибору РОФЭС вы узнаете о своем здоровье достаточно много и с высокой степенью достоверности. Прибор основан на инновационном методе, который позволяет всего по одной биологически активной точке на руке МС-7 произвести тестирование, контроль и самоконтроль общего уровня здоровья, а также функциональное и ресурсное состояние 17 органов и систем организма.

Прибор позволяет понять, что происходит с организмом и вовремя принять меры для поддержания здоровья.

РОФЭС – это 20-летние исследования.  Было произведено более 3 млн. экспресс-тестов для того, чтобы выявить тенденцию, построить графики и таблицы, чтобы можно было за несколько минут получить ответ о состоянии своего здоровья.

Как работает прибор РОФЭС?

Метод основан на воздействии на биологически активную точку МС-7, которая расположена на внутренней стороне запястья левой руки. Через эту точку посылается импульс микротока, который вызывает ответную реакцию.

 

Эта ответная реакция возвращается обратно в устройство и затем сравнивается в программе с эталонами, которые скоординированы с возрастными нормами и нормами, свойственные организму здорового человека.

Методика тестирования основана на методе Фолля. Есть 2 электрода: активный и пассивный. Активный электрод прибора посылает слабый сигнал в точку и регистрирует ответ организма на это воздействие, а затем происходит анализирование этой информации с помощью специального программного обеспечения. Затем выдает на экран таблицу (рофограмма), на которой по 5-ти бальной шкале и по цветовой гамме от темно-зеленого и до красного видны результаты тестирования, ответ о функциональном состоянии  (левый столбик) и ресурсном 17 органов и систем (справа столбик).

Считается, что этот метод  — один из перспективных направлений в комплексной оценке и даже коррекции состояния здоровья человека, включая метод оздоровления и метод воздействия.

Немного истории о методе диагностики

Исследования метода велись с 1959 года. Р. Фолль установил, что функциональное состояние органов и тканей может отображаться в виде определенных изменений (изменений электрических параметров в биологически активной точке, которая связана с тем или иным органом).

Фолль заметил, что электрическое сопротивление кожи в области биологически активных точках меняется в зависимости от состояния органа, а также от конкретных заболеваний. Биохимические реакции, протекающие в организме, которые мы называем метаболизмом, происходят на уровне ионов и имеют измененные электромагнитные характеристики. Здоровая клетка имеет одну резонансную частоту, а больная – другую.

Исходя из этого, появился метод, который позволяет выявить  функциональный уровень всех органов и систем в их взаимосвязи с различными состояниями.

У этого метода много преимуществ, главное из которых – большая достоверность результатов, которые фиксируются отклонением больных органов, в  т. ч. отклонения на самых ранних стадиях формирования болезни. Не только констатирует болезнь, но и выявляет отклонения, когда нет еще симптомов.

Метод способен выявить также предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

Ни один клинический метод диагностики в такой мере не позволяет это сделать.

Метод электропунктурной диагностики использует результат изменения электромагнитного сопротивления кожи в области биологически активной точки, т. е. электропроводность в этой точке.

Все внутренние органы имеют свои проекции (проекционные зоны). Все они сложены из большого количества биологически активных точек. Воздействуя на эти точки, можно влиять на органы (снять сердечный приступ, улучшить давление и т. д.). Каждый орган связан со своей группой точек, среди которых есть более информативная, т. е. несет максимальную информацию о том или ином органе.

Именно эти точки используются в диагностических методах.

Фолль собрал очень много информации древней восточной медицины. Метод электропунктуры – это слияние основ классической китайской медицины, гомеопатии, акупунктуры и современных методов физики.

В китайской восточной медицине организм рассматривается как единая система и пусковым механизмом развития многих заболеваний является психоэмоциональная проблема (психосоматика).

Когда на ранних стадиях тестирования есть указания на наличие стресса, усталости, можно вовремя откорректировать состояние. Часто человек даже и не осознает, что находится в стрессе, а благодаря прибору, можно увидеть уровень стресса. Стресс очень сильно бьет по органам-мишеням: где тонко – там и рвется.

Метод позволяет за короткое время, без сдачи дорогостоящих анализов, без потери времени, хождения по разным кабинетам получить достоверный ответ о своем здоровье.

Например, случай выпадения волос. Причина может скрываться в кишечнике. Или: синдром хронической усталости – причина может быть в нарушении печени или вирусной инфекции.

Уникальность метода заключается в том, что позволяет узнать о болезни до того, как она появится и начнет прогрессировать. Регулярное тестирование помогает не пропустить изменения в организме и вовремя принять меры.

РОФЭС показывает: правильно ли вы питаетесь, как влияют на организм вредные привычки, экология или неблагоприятные условия труда, внешние факторы. Прибор помогает отрегулировать физические нагрузки, питьевой режим. РОФЭС поможет позаботиться о родных и близких.

С помощью прибора можно отрегулировать психоэмоциональное состояние.

Тестировать можно детей от 1 года, что дает возможность знать, что у ребенка болит и принять правильные меры.

Практически нет людей, кто не нуждается в таком приборе.

Как пользоваться РОФЭС?

Для того чтобы начать пользоваться прибором, необходимо сначала найти точку МС-7 на левой руке запястья. Обработать два электрода влажной салфеткой, руку. Закрепить прибор на руке и нажать кнопку. Тестирование длится 3 минуты. Ответ результата состояния организма получаем в виде таблицы, которая называется рофограмма.  Оцениваем функциональное ресурсное состояние.

Функциональное – это то состояние как чувствует человек себя сегодня и как орган или система справляется со своей функцией. Ресурсное состояние зависит от здорового образа жизни, от физкультуры, приема биологически активных добавок, здорового сна и т. д. и восстанавливается от правильного питания, от количества поступающих в организм витаминов и микроэлементов.

Биологически активные добавки очень хорошо влияет на ресурс. Очень важно иметь определенный ресурс, запас прочности, чтобы организм смог поддержать функции органов. Вирусные инфекции, неправильный образ жизни существенно подрывают здоровье.

Для того чтобы легко было работать со своим здоровьем есть функция с рекомендуемыми продуктами для каждого органа, конкретные рекомендации: каким образом можно укрепить здоровье, улучшить самочувствие.

Прибор РОФЭС позволяет комплексно оценивать состояние организма и вовремя получать ответ: какую использовать программу для восстановления здоровья и хорошего самочувствия.

В целом РОФЭС — тестирование является незаменимым методом динамического контроля над уровнем здоровья и направлено на сохранение здоровья человека, на создание условий, обеспечивающих физическое, психическое и социальное благополучие людей.

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Состояние сердца и сосудов влияет на весь организм и качество вашей жизни. Существует множество сердечно-сосудистых заболеваний, и часто они начинаются и протекают почти незаметно. Наблюдение у кардиолога поможет вовремя выявить изменения, сохранить вашу активность и долгую продолжительность жизни.

 

В нашем медицинском центре Вы можете сделать мониторинг работы сердца и АД (холтер).

 

ЭКГ-мониторинг (Холтер-мониторинг). При помощи постоянной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) возможно выявить как нарушения сердечного ритма и проводимости, так и признаки недостаточного кровоснабжения (ишемию) вплоть до перенесенного инфаркта Прибор в течение заданного времени записывает электрические импульсы, возникающие при сокращении сердечной мышцы, которые в последующем расшифровываются и позволяют подобрать индивидуальную терапию.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — метод регистрации артериального давления, при котором прибор с заданной частотой выполняет измерения артериального давления. Это круглосуточное снятие показателей АД с помощью компактного аппарата, который можно носить  под одеждой. Данный прибор не помешает вам вести обычную жизнь.

Проблемы со сном, обмороки, головокружения беспокоят людей разного возраста. Узнать, в чем причина проблем, помогут специалисты нашего центра. У нас работают только опытные врачи на современном оборудовании для проведения электроэнцефалограммы ЭЭГ. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследование, регистрирующее электрическую активность головного мозга. Регистрируются токи, возникающие при работе больших групп нервных клеток. Перед ЭЭГ не нужно сложной подготовки. Накануне исследования необходимо вымыть голову, в день исследования не использовать средств для укладки волос: они снижают проводимость.

 

Стоимость услуг:

  • ЭКГ — 1000 руб.
  • ЭЭГ — 2500 руб.
  • Суточное мониторирование АД /ЭКГ- 3500 руб.

Стоимость включает в себя установку и снятие аппарата и электродов, расшифровку проведенного исследования и медицинское  заключение

О некоторых особенностях диеты при язвенной болезни

Язвенная болезнь характеризуется хроническим рецидивирующим течением с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Её основным признаком является образование глубокого дефекта (изъязвления) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Роль инфекционного и психологического факторов, их значение в механизме возникновения данного заболевания является актуальным вопросом и подтверждается различными исследованиями. (Напр. Restoring Psychology’s Role in Peptic Ulcer, J Bruce Overmier, Robert Murison, Appl Psychol Health Well Being. 2013 Mar; 5(1): 5–27.)

Применение существующих в настоящее время различных тактик лечения язвенной болезни, неотъемлемо сопряжено с соблюдением диеты, ознакомление пациентов с особенностями которой, а также,  с воздействием различных продуктов на секрецию и моторику желудка, является целью данного материала.

В материале приведены иллюстрации стадий течения язвенной болезни (гастрит (рис.1), эрозивный гастрит (предьязвенное состояние) (рис.2), непосредственно язва (рис.3) и постъязвенный рубец (рис.4)).

Химический, термический и механический факторы воздействия при язвенной болезни.

«Салернская школа[1] рекомендует: «Ешьте мало, но часто»»
Виктор Гюго: «Человек, который смеется»

Основой диеты при язвенной болезни, является применение т.н. щадящего принципа. Диета в этом случае, состоит из не раздражающих слизистую и быстро покидающих желудок пищевых продуктов, со слабым возбуждающим действием на секреторную и моторную функции. Также, в рекомендациях содержится, такое условие, для улучшения течения процессов переваривания, как частое и дробное питание (каждые 3-4 часа), а при длительном применении диеты учет ее полноценности.

Рис.1 Эндоскопическая картина гастрита.[2]

 

Целесообразно ограничение в рационе легкоусвояемых углеводов (сахар и сахаросодержащие продукты), как возбудителей вегетативной нервной системы, приводящих к стимуляции инсулинового и прочих регуляторных механизмов желудочной секреции, впоследствии повышающих активность ацидопептической агрессии.

Следовательно, стоит отказаться от манной и рисовой каши, сахара, меда, варенья, сладких напитков, мучных изделий, картофельного пюре, свежего пшеничного хлеба, ограничить употребление макаронных изделий. Поваренная соль, как усилитель воспалительного процесса в гастродуоденальной области, требует ограничения до 6 грамм в сутки.

Рис.2 Эндоскопическая картина эрозивного гастрита.[3]

 

Негативное воздействие механического характера на слизистую желудка, отмечается, при большом количестве пищи, принятой за один прием. Данное воздействие, усугубляется, при приеме продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой (редька, репа, фасоль, горох с шелухой, незрелые фрукты, крыжовник, виноград, изюм, смородина, финики, хлеб из муки грубого помола), и продуктов, богатых соединительной тканью (хрящи, жилистое мясо, кожа птицы и рыбы).

Негативное воздействие на слизистую желудка термического характера оказывают чрезмерно горячие, либо холодные продукты.

Относительно влияния продуктов на моторную (двигательную) функцию желудка, отметим, что кашеобразная пища эвакуируется из желудка быстрее, нежели твердая, т.е. роль играет ее консистенция. При этом влияние на моторику желудка, также, имеет химический состав продуктов.

Рис.3 Эндоскопическая картина язвы желудка.[4]

 

Сильные и слабые возбудители секреции желудка.

Различные пищевые продукты имеют свойство воздействовать на секрецию желудка и воздействие это различно. Исходя из этого, существует классифицирующее деление продуктов на сильные и слабые возбудители секреции.

Сильные возбудители секреции:

—        мясные, рыбные, грибные бульоны; крепкие навары из овощей

—        пряности (горчица, корица, хрен и др.);

—        жареные блюда;

—        консервы;

—        томатные соусы;

—        тушеные в собственном соку мясо и рыба;

—        соленые и копченые мясные и рыбопродукты;

—        соленые, маринованные и квашеные овощи и фрукты;

—        яйца, сваренные вкрутую, особенно желтки;

—        ржаной хлеб и изделия из сдобного теста;

—        несвежие или перегретые пищевые жиры;

—        кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, обезжиренное молоко, молочная сыворотка;

—        крепкий чай, кофе;

—        напитки, содержащие алкоголь;

—        напитки, содержащие углекислоту (газированные);

—        кислые и недостаточно спелые фрукты и ягоды, сырые овощи.

Слабое возбуждающее воздействие на секреторную функцию присуще:

—        питьевой воде;

—        молочным продуктам (жирному молоку, сливкам, творогу);

—        крахмалу;

—        яйцам всмятку или в виде омлета;

—        хорошо вываренному мясу и отварной свежей рыбе;

—        овощам в виде пюре;

—        жирам;

—        молочным или слизистым супам из круп и овощей (картофеля, моркови и свеклы);

—        пюре из сладких фруктов;

—        блюдам из манной крупы и вареного риса, жидким молочным кашам;

—        хлебу белому вчерашней выпечки;

—        щелочным водам, не содержащим углекислоту;

—        некрепкому чаю.

Отмечается изменение воздействия продуктов на секрецию при их комбинировании. Так, взаимодействие жиров с белками, снижают желудочную гиперсекрецию, но увеличивают её время.

 

Диета как стимулятор физиологической и репаративной регенерации.

 

Особенности соблюдения диеты учитывают характер, форму и стадию заболевания, а также состояние органов пищеварительной системы и возможные осложнения.

Соблюдение диеты способно снижать активность кислотнопептического фактора за счет буферных свойств употребляемых продуктов, стимулировать процессы физиологической и репаративной регенерации (восстановления), уменьшать рефлекторную возбудимость желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стимуляция процессов физиологической и репаративной регенерации, эпителизации и рубцевания язвенного дефекта, снижение агрессивности желудочной среды и предохранение слизистой от самопереваривания, достигается за счет введения в рацион пациентов белков высокой биологической ценности. Блюда из овсяной и гречневой круп, из соевой и кукурузной муки, мясо молодых животных, птицы, рыбу, молочные продукты, яичный белок.

Рекомендуется увеличение содержания пищевого жира, за счет жиров растительного происхождения. Целесообразно применение растительных масел в салатах и вторых блюдах.

Рис.4 Эндоскопическая картина постъязвенного рубца.[5]

Стоит учитывать, что при гиперкинетических моторных нарушениях желудка, рекомендовано повышение животных жиров за счет сливок, коровьего масла, жирных сортов творога, сыра, непостного мяса, желтка яиц и т. д. Жиры животного происхождения увеличивают время пребывания пищи в желудке, повышая тем самым эффективность пищеварения и препятствуя ранней эвакуации содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Особенности диеты при различных стадиях язвенной болезни.

Острая стадия рецидива заболевания, а также выраженный болевой синдром предусматривает прием пищи в жидком, кашеобразном и желеобразном виде (как правило, первые 3-5 дней).

Подострая фаза рецидива (следующие 5-7 дней) предусматривает прием пищи в пюреобразном виде, с добавлением сухарей из белого хлеба высшего сорта, мясо и рыбу в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Чаще дают протертые молочные каши. Супы молочные, крупяные.

Расширение рациона за счет продуктов хорошо переносимых пациентом рекомендованы при его удовлетворительном состоянии через 2-3 недели (т.н. тренировочные «зигзаги»).

Стоит отметить, особенности диеты при осложненном течении язвенной болезни. Так, при выраженных нутриционных нарушениях, плохом заживлении язвы и пр. требуется увеличение в диете содержания белка, углеводов и витаминов. Повышение энергетической ценности рациона, за счет увеличения количества полноценных белков и обогащения витаминами целесообразно, также, при осложнении язвенной болезни с развитием истощения организма. При нарушении эвакуаторной функции желудка целесообразно увеличение интервалов между приемами пищи, уменьшение ее объемов, вводимых за один прием и использование ее в жидком и полужидком виде.

 

Бухтияров А.Э.

 

Источники:

А. Ю. Барановский. Диетология. 2010.

[1] Салернская школа – известная в средние века медицинская школа, находившаяся в южноитальянском городе Салерно.
[2] Fulminant gastrointestinal graft-versus-host disease concomitant with cytomegalovirus infection: Case report and literature review Hidetaka Okubo, Naoyoshi Nagata, and Naomi Uemura, World J Gastroenterol. 2013 Jan 28; 19(4): 597–603.

[3] Endoscopic gastritis, serum pepsinogen assay, andHelicobacter pylori infection Sun-Young Lee. Korean J Intern Med. 2016 Sep;31(5):835-844.

[4] Candida-associated gastric ulcer relapsing in a different position with a different appearance Kenji Sasaki. World J Gastroenterol. 2012 Aug 28;18(32):4450-4453.

[5] Candida-associated gastric ulcer relapsing in a different position with a different appearance Kenji Sasaki. World J Gastroenterol. 2012 Aug 28;18(32):4450-4453.

 

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВИЗИТЕ К ГИНЕКОЛОГУ

Если вы давно откладывали визит к гинекологу, надеемся, мы сможем убедить вас, что стоит все же записаться на прием. Поверьте, это поможет предотвратить массу проблем!

ВИЗИТ — РАЗ В ПОЛГОДА

Многие серьезные гинекологические заболевания начинают себя проявлять только тогда, когда они уже находятся в запущенной стадии. Чем раньше вы пройдете диагностику — тем больше вероятность, что лечение будет легким, краткосрочным и эффективным. Даже если у вас ничего не болит, ничего вас не беспокоит, и вы уверены в своем единственном партнере, регулярное посещение врача необходимо.

ВЫБЕРИТЕ ВРЕМЯ

Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается, и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. Скорее всего, врач предложит вам сдать некоторые анализы: мазок на ПЦР(полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить ряд заболеваний), посев микрофлоры и, возможно, некоторые другие. Сделайте это обязательно, так как не все проблемы можно прощупать или увидеть, некоторые обнаруживаются только лабораторным путем. Проверить состояние внутренних органов вам могут предложить с помощью вагинального УЗИ. Это совсем не больно, вы вообще ничего не почувствуете!

ВАМ СТОИТ ПОДГОТОВИТЬСЯ

Чтобы ваш визит прошел спокойно, а результаты анализов были достоверными, подготовьтесь к посещению врача. Лучше не заниматься сексом без презерватива за 2−3 дня до планового осмотра. Если вы идете к врачу вечером после работы, воспользуйтесь влажными салфетками для интимной гигиены. Если у вас нерегулярный стул и есть склонность к запорам, перед посещением гинеколога желательно сделать клизму.

Забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков.

ОТКАЖИТЕСЬ ОТ ЛЕКАРСТВ ДО ВИЗИТА

За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства, за исключением тех, что прописаны вам специалистом для постоянного приема (например, оральные контрацептивы). Если вы подозреваете у себя инфекцию, лучше перед визитом устрой пищевую провокацию — ужин с солеными и копчеными продуктами поможет скрытой инфекции выплыть наружу и врачу будет проще ее обнаружить. Но ни в коем случае не пытайтесь отовариться в аптеке увиденными в рекламе препаратами и выпить все сразу, поверьте, лучше от этого никому не станет.

МУЖЧИНА-ГИНЕКОЛОГ В БЕЛОМ ХАЛАТЕ — ПРЕЖДЕ ВСЕГО ВРАЧ

Для некоторых девушек психологически сложно проходить осмотр у врачей-мужчин. Но мужчина-гинеколог — это, прежде всего, врач, и ваша откровенность в общении с ним только поможет. Никто не собирается заставлять вас оправдываться за количество партнеров или обвинять в запущенности ситуации. Главное, о чем нужно проинформировать врача, — время последней менструации, продолжительность цикла, время начала первых месячных и половой жизни. Более того: многие девушки после визита к врачам отмечают, что мужчины-гинекологи даже более бережно проводят осмотры и деликатнее общаются с пациентками.

НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ

Вы имеете право знать все о цели, сути и смысле любой производимой манипуляции во время осмотра. Если ваш визит связан с ощущением дискомфорта и подозрениями на наличие инфекций, подробно расскажите о них и узнай, какие шаги стоит предпринять и какие исследования необходимо провести. Не стесняйтесь спросить, как проводится тот или иной анализ, как быстро придет результат, какие последствия будут иметь те или иные диагнозы. И ни в коем случае не обманывайте врача! Даже если вы считаете, что ответ на вопрос «порочит» вашу репутацию, помни: вы не на общественном суде, врач не осудит никакое ваше поведение и никакие ваши поступки. Его цель — вам помочь.

ПРИСЛУШИВАЙТЕСЬ К ОТВЕТАМ

Только врач способен дать вам грамотные ценные указания. Если он назначает антибиотики — покупайте в аптеке антибиотики. Современные антибиотики столь разнообразны, что можно подобрать оптимальный вариант даже для тех, у кого ранее случалась на них аллергия. А легенды о том, что прием антибиотиков непременно сопровождается массой побочных эффектов — не более, чем мифы из прошлого. Сегодня существуют препараты, которые не вызывают никаких реакций, сочетаются с другими лекарствами и никак не меняют ваш образ жизни. Важно лишь соблюдать дозировку и инструкцию по приему: некоторые таблетки принимают натощак, другие — в течение дня, какие-то требуют сопровождения  большим количеством воды. Это все важно!

ДОВОДИТЕ НАЧАТОЕ ДО КОНЦА

И речь не только о том, что записавшись к врачу, вы внезапно вспомните про более важные дела на вечер. Следуйте всем врачебным предписаниям и пропивай назначенные средства обозначенным курсом, не бросайте прием, «почувствовав» эфемерные улучшения. Дело в том, что существует такое понятие, как выработка резистентности бактерий к применяемым препаратам. Проще говоря, пока «первые ряды» бактерий гибнут под атакой антибиотика, «задние ряды» учатся ему противостоять. И если вы бросите курс на середине, почувствовав облегчение, эти «обученные» бактерии снова пойдут в бой. Только препарат им уже не помешает, и придется подбирать более сильнодействующее средство.

ЕСЛИ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ РЕБЕНКА, ПЕРВЫМ ДЕЛОМ НАПРАВЛЯЙСЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ

Витамины, здоровое питание и отказ от вредных привычек — благая мера, но ее недостаточно. Лучше сдать все необходимые анализы, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний, поскольку они могут сказаться на плоде. Оптимальным сроком медики считают 3 месяца до предполагаемого зачатия, так вы успеете пройти все обследования и, при необходимости, курс лечения.

О методах в дерматологии и косметологии

 

О методах в дерматологии и косметологии.

Нитевая пластика и лечение целлюлита.

 

                                                                                   — Моя красота вне времени.

— Да, она может остановить часы. [1]

(Тонкий английский юмор)

 

Из истории мы знаем, что одной  из древнейших отраслей медицинской науки является дерматология. Истоками ее служат документальные свидетельства, созданные примерно полторы тысячи лет до н.э., и содержащие приемы диагностики и методы лечения заболеваний кожи.[2]

Еще древние египтяне обладали знаниями в данной области и обнаруженный в результате археологических работ своеобразный «сборник рецептов» составленный жрецами на папирусе, подтверждает данный факт.

Используя опыт египтян, древние греки и римляне развивали эти знания, причем не, только в декоративном, но и лечебном аспекте.  Научная основа классификации косметики на декоративную и лечебную принадлежит римскому врачу Клавдию Галену (Claudius Galenus (лат.)), он же является автором первого учебного пособия. Методики профилактики и лечения различных кожных заболеваний также содержат работы Авиценны.

Данная отрасль прошла долгий путь становления и развития, ее большой научный потенциал позволяет использовать различные методики, многие из которых не утратили актуальности и сегодня.

Дерматология и косметология как отрасли медицины.

Дерматология представляет собой раздел медицинской науки изучающий функционирование и строение кожи, её придатков (волос, ногтей и слизистых оболочек), кроме того, как было указанно выше, методы её профилактики и лечения.

Существующая классификация на хирургическую и терапевтическую дерматологию связывает этиологию заболевания с определением тактики лечения. В отношении хирургии это могут быть ожоговая и пластическая, челюстно-лицевая и общая гнойно-септическая хирургия. При терапевтическом подходе к лечению могут быть привлечены такие специалисты как, дерматовенеролог, трихолог и дерматокосметолог.

В отличие от дерматологии ориентированной на лечение и профилактику заболеваний кожи, косметология представляет собой область медицинской науки, изучающая эстетические проблемы организма человека, а также методы их коррекции.  Научную основу составляют достижения в области дерматологии, косметической химии, восстановительной медицины и физиотерапии.

Косметология подразделяется на терапевтическую и хирургическую. Так, к терапевтической относят аппаратные методики, среди которых лазерная терапия, фототерапия, магнитотерапия ионофорез и миостимуляция. Массажные методики, к ним относятся ручной, вакуумный массаж и LPG. Инъекционные методики представлены мезотерапией, ботулинотерапией, контурной пластикой и т.д. В свою очередь хирургическая косметология ставит задачей исправление различных эстетических недостатков методами пластической и малоинвазивной хирургии.

Подготовка к проведению эстетической коррекции.

Особенность отрасли эстетической косметологии состоит в инициализации данных вмешательств не врачом, а пациентом.   Перед специалистом стоит задача психологической оценки пациента, его потребностей в проведении данных манипуляций.

«Chi è bello dentro non dovrebbe mai azzardarsi d’uscire fuori.»[3]

Аспект психологической оценки является объектом рассмотрения, как у нас, так и за рубежом. В зарубежных публикациях находят место методики оценки и классификация пациентов перед подобными процедурами. Во-первых, отмечается  важность применения предоперационного скрининга для анализа эмоциональной и психологической стабильности пациента.  Скрининг приводит к формированию у специалистов мнения о пригодности пациента к проведению косметической процедуры и прогнозе успешного исхода.[4]

В информации о пациенте важное значение имеет возраст, наличие вредных привычек и хронических заболеваний. Желательно предоставление пациентом информации о подобных вмешательствах проведенных ранее в виде заключений, выписок и пр. Последнее актуально не только при обращениях к косметологам для решения эстетических проблем, но и при лечении у дерматолога.

И, во-вторых, обосновывается важность аспекта информированности пациента, когда в доступной для него форме пациент получает сведения о методах предстоящей манипуляции, прогнозах, возможных осложнениях и альтернативных методах вмешательства. В процессе обсуждения с врачом затрагиваются вопросы преимущества, недостатков, неблагоприятных последствий, прогнозов и ожиданий от предстоящей манипуляции. Отмечается, что подобный подход позволяет свести к минимуму риск возникновений претензий со стороны пациентов относительно результатов вмешательства, затрагивая помимо медицинской еще и правовую сторону оказания данных услуг.[5]

Исходя из этого, можно видеть, что инвазивные и неинвазивные вмешательства эстетического характера сопряжены, в том числе и с психологической работой с пациентом.

Непосредственно о методах

Разумеется, в формате одной публикации не представляется возможным рассмотрение всех методов применяемых в косметологии и дерматологии, но вполне достижимо рассмотрение некоторых из них.

Так, одним из методов малоинвазивного омоложения относящийся к нитевой пластике, является лигатурный лифтинг лица. Метод основан на введении под общим наркозом либо местной анестезией, нитевых фиксаторов к уровню подкожных мягких тканей лица. В настоящее время применяются рассасывающиеся, нерассасывающиеся и комбинированные нити, в зависимости от условий применения они могут гладкие (фиксация тканей только в области петли) или структурированные (фиксация тканей на всем протяжении).

На практике лигатурный лифтинг лица может сочетаться с блефаропластикой, контурной пластикой и пр.

Нитевая пластика находит применение и в лигатурном лифтинге тела. Например, в малоинвазивной подтяжке молочных желез, с птозом небольшой выраженности. Данный метод введения нитей по периметру молочной железы с последующей фиксацией в области ключицы, отличается отсутствием рубцов.

Стоит отметить также, применение подобных методик лигатурного лифтинга тела при перинеовагинальном лифтинге. Малоинвазивная перинеопластика с использованием нитей применяется при несостоятельности связочного аппарата матки и тазового дна, вследствие травм в процессе естественных родов, преимущественно у женщин, рожавших 2 и более раз, и т.д.

Лечение целлюлита.

Достаточно часто объектом эстетической коррекции тела является гиноидная липодистрофия или целлюлит, определение которого было введено  в практику в 1922 году французскими специалистами.[6] И хотя в медицинском сообществе нет устойчивого мнения, относительно данного явлении, в том числе и диагностирование его как заболевания, его можно характеризовать как приводящие к дистрофии застойные явления в жировой ткани.

Среди используемых классификаций  оценки развития данного явления отмечаются  классификации Nürnberger-Müller (рис.1), а так же Doris Maria Hexsel, последняя, ориентируясь на опыт зарубежных исследователей, наиболее актуальна при применении терапевтических антицеллюлитных методов и может успешно применяться для обследования пациентов.[7] В клинике развития данного явления выделяют несколько стадий, начиная от застоя между клетками жировой ткани (т.н. мягкий целлюлит), потерей эластичности кожи, заканчивая формированием микроузелков как проявления липосклероза (т.н. жесткий целлюлит), с прогрессирующими патологическими изменениями и возможной болезненностью области при пальпации.[8]

Рис.1 Вид второй стадии развития целлюлита (по Nürnberger-Müller). Поверхность кожи имеет характерный вид «апельсиновой корки».[9]

К причинам появления целлюлита принято относить генетические и гормональные факторы, низкую физическую активность затрудняющую микроциркуляцию. Можно отнести к причинам появления подобных изменений и никотин, так как он способствует гипоксии тканей. Локализация целюлита у женщин наиболее часто встречается в районах бедер, живота и ягодиц, у мужчин на шее и животе.[10]

Основой метода лечения целлюлита является комплексное разнонаправленное действие, которое может заключать в себе применение манипуляций из области косметологии, фармакологии и хирургии.

Терапевтические методы  состоят из применения косметических средств лечебного характера, физической активности, диеты и медикаментозной терапии. Среди манипуляций для уменьшения проявлений целлюлита можно выделить лимфодренаж. Воздействуя на глубокие слои, он оказывает положительное воздействие на лимфатические сосуды, устраняет отеки. Из инвазивных методов отметим липосакцию (хирургическое удаление жировой ткани). Также, широко применяется мезотерапия (подкожное введение препаратов, ручное или аппаратное), инъекционный липолиз (разновидность мезотерапии), криолиполиз (воздействие холода) и т.д.

Отдельно стоит отметить, применение таких методов борьбы с целлюлитом как УВТ и озонотерапия.

УВТ или ударно-волновая терапия – метод экстракорпорального кратковременного воздействия на ткани акустическими импульсами значительной амплитуды и низкой частоты, с высокой долей эффективности применяется для коррекции проблемных зон. Среди положительных аспектов применения данного метода стоит выделить:

— неинвазивность (отсутствие необходимости инъекций и иных повреждений кожного покрова);

— отсутствие необходимости реабилитационного периода;

— отсутствие аллергических реакций;

— сравнительная быстрота улучшения внешнего вида проблемных зон.

Озонотерапия – метод основан на инъекционном введении вещества в область проблемных зон. При этом, возникает эффект усиленной микроциркуляции деструктивно действующий на жировую ткань.

К мерам профилактики гиноидной липодистрофии (целлюлита) и улучшения психологического состояния можно отнести массаж. Его положительный эффект достигается за счет давления оказываемого на адипоциты (клетки, из которой в основном состоит жировая ткань) блокирующего их диверсификацию (развитие), что препятствует накоплению жировой ткани.[11]Все вышеперечисленные методы, так же как и многие другие, применяются для решения проблем эстетического характера.

«L’unica educazione possibile è l’educazione estetica»

(Luigi Pareyson)

И, наконец, последнее, на что хотелось бы обратить внимание, это значение эстетики в качестве философского учения. Это учение о сущности и формах прекрасного, в природе, жизни, художественном творчестве. Работу специалистов в области эстетической медицины, на наш взгляд, может иллюстрировать цитата известного итальянского философа: «Единственно возможное образование — это эстетическое воспитание».

 

Подготовка материала и перевод публикаций – Бухтияров Алексей Эдуардович

[1] Здесь обыгрывается фразеологизм: «face that would stop a clock» — «лицо, которое могло бы остановить часы» — очень привлекательное лицо.
[2] Дерматология. История дерматоонкологии. [Электронный ресурс], URL: http://meduniver.com/Medical/Dermat/11.html

[3] Тот, кто красив внутри, никогда не должен испытывать соблазн выйти. (ит.)
[4] Mohamed Lotfy Elsaie,   Psychological approach in  cosmetic dermatology for optimum patient satisfaction, Indian J Dermatol. 2010 Apr-Jun; 55(2): 127–129.
[5] Safe Practice of Cosmetic Dermatology: Avoiding Legal Tangles, J Cutan Aesthet Surg. 2012 Jul-Sep; 5(3): 170–175.

[6] Haneke E. Cellulit – fakty i mity. Dermatologia Estetyczna. 2006;3:132–138.
[7] Hexsel D, Dal’Forno T, Hexsel C. A validated photonumeric cellulite severity scale. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23:523–528.
[8] Виржини Сорель, Сильви Mаке Антицеллюлитный массаж // Les Nouvelles Esthetiques.: Журнал. — 1998. — № 5.
[9] Tokuya Omi, Shigeru Sato, Seiji Kawana, Ultrastructural assessment of cellulite morphology: clues to a therapeutic strategy?, Laser Ther. 2013; 22(2): 131–136.
[10] Martini MC. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2007. Kosmetologia i farmakologia skóry; pp. 300–309.
[11] Kasprzak W, Mańkowska A. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2008. Fizykoterapia, medycyna uzdrowiskowa i SPA; pp. 332–339.

 

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

 

 

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины и симптоматика.

 

«Язвенная болезнь всегда, занимала значительное место среди других внутренних заболеваний.

Необходимо отметить не только увеличение количества случаев язвенной болезни, но и изменение самого характера течения данного заболевания.

Этиопатогенез язвенной болезни до настоящего времени нельзя считать окончательно разрешенным».

Инструкция по диагностике и лечению больных язвенной болезнью

Приказ по Ленинградскому городскому отделу

5 января 1945 г. № 01

 

Хроническое, рецидивирующее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в период обострения (Василенко В.Х., 1981) – подобным, исчерпывающим образом определяется термин, такого заболевания как  — «язвенная болезнь».  При этом язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, принято считать, глубокий дефект стенки, то есть  повреждение, изъязвление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Данный вид изъязвлений, по глубине поражения, способен проникать в различные слои стенок данных органов, зачастую сопровождаясь кровотечением или в отдельных случаях прободением стенки желудка и двенадцатиперстной кишки (далее — ДПК). Изъязвления желудка разделяются следующим образом: острая эрозия, острая язва, хроническая язва, каллезная (или острая пенетрирующая, или перфоративная) язва (по классификации Murakami (1966)).

Относительно язвы двенадцатиперстной кишки, можно отметить, что данное заболевание диагностируется значительно чаще, чем язва желудка и хроническое течение заболевания, сопровождается характером сезонных обострений. Некоторые исследователи, отмечая определенную общность между данными поражениями слизистой, выдвинули предположение объединения хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, иными словами рассматривать их как разновидность одной и той же болезни (С.С. Юдин (1943)).

Причины

«В происхождении язвенной болезни, по-видимому, играют роль не один, а несколько факторов.

Ведущее значение среди общих причин принадлежит изменениям тонуса вегетативной нервной системы, следствием чего являются секреторные и двигательные нарушения функции желудка, а также и изменения его кровоснабжения и трофики.

При язвенной болезни наблюдаются расстройства обмена веществ, в частности — изменение щелочно-кислотного равновесия. Большое значение имеет понижение сопротивляемости слизистой переваривающему действию пепсина и соляной кислоты».

Там же.

Действительно, развитие данного заболевания происходит вследствие преобладания агрессивных факторов над защитными свойствами слизистой желудка и ДПК.  Как было отмечено выше, между язвенными поражениями желудка и ДПК много общего.  Это и схожие факторы их образования и то, что оба вида язв имеют пептическое происхождение (в зарубежной литературе данные язвы носят термин «пептическая язва»), а так же диагностика данного вида язв преимущественно у мужчин заставляет рассматривать помимо прочего гормональный и эндокринный факторы. Стоит отметить, достаточно частое возникновение язвенной болезни на фоне гастродуоденита, когда существует шанс развития эрозий (повреждения слизистой, напр. при эрозивном гастрите) в язвы.

 

Особая роль в развитии язвы принадлежит воспалительным, процессам. Клинические и патолого-анатомические исследования показывают,что среди различных форм воспалений желудка и 12-перстной кишки — антральный гастрит и дуоденит занимают значительное место в этиологии язвы.

Определяемые в самой язве и в окружности ее анатомические изменения в мельчайших нервных элементах (невриты) оказывают также свое влияние на развитие и течение язвы.

Нельзя исключать и возможного воздействия механических факторов в происхождении язвы.

Там же.

В настоящее время, исследования позволяют определить, целую группу причин возникновения язвенной болезни, к некоторым из них можно отнести:

  • прием в течение длительного времени неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон);
  • нарушенный режим питания;
  • употребление алкоголя, курение;
  • нервно-психические факторы (состояние нервной системы отражается на моторике и секреции желудка)
  • половая принадлежность и возраст пациента (для пациентов в молодом возрасте наиболее характерно возникновение язв ДПК, а у пациентов в зрелом возрасте чаще диагностируется язва желудка);
  • генетическая предрасположенность.

По мнению многих авторов, генетические механизмы способствуют ульцерогенезу в большинстве случаев лишь в сочетании с неблагоприятными воздействиями внешней среды. Ключевым же, патофизиологическим механизмом язвенной болезни является гиперсекреция соляной кислоты.

Таким образом, в этиопатогенезе язвенной болезни необходимо различать общие (изменения тонуса вегетативной неявной системы, обменные расстройства) и местные причины (изменения кислотности желудочного сока, понижение сопротивляемости слизистой переваривающему действию желудочного сока, антральный гастрит и дуоденит, и механическое раздражение).

Там же.

           

Кроме того, стоит отметить,  влияние микроорганизма Helicobacter pylori на  возникновение язвенной болезни.  Попадая в желудок и адгезируясь к поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать токсины и аммиак разрушающий клетки. Разрушение клеток защитной слизи желудка вызывает, непосредственный контакт соляной кислоты и пепсина со слизистой желудка вызывая, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление.   Обобщенный материал из различных источников содержит мнения, как сторонников, так и критиков роли Helicobacter pylori в инфекционной теории язвенной болезни. Так, критики приводят аргументы о необъяснимости сезонности обострения инфекционной теорией,  процент заражённых Helicobacter pylori при тяжёлых формах язвенной болезни значительно меньше, чем при неосложнённых и т.д.[1]

На сегодняшний день существует широкий спектр тактик лечения язвенной болезни. Так, в частности, при условии терапии хроническая язва заживает в сроки от 2 до 3 месяцев. Заживление хронических язв сопровождается образованием рубцов, например, как на приведенном ниже эндофото (рис.1).

 

Рис. 1 Эндоскопическая картина рубцующейся язвы (в нижнем правом углу).

 

Симптомы

Вне зависимости от продолжительности язвенной болезни, при анализе клинической картины данного заболевания, ведущим симптомом отмечают боль.

Локализация болей — верхняя часть живота (подложечная область). Боли могут быть разлитыми, но чаще они строго локализированы — точечная боль. Интенсивность в выраженных случаях боли значительная.

Характерна иррадиация в спину, в область расположения X-XII грудного позвонка. Боли вызываются приемом пищи, в особенности грубой, возникают через ½-1-2 часа. Боли могут и успокаиваться от приема пищи, с новым их появлением через 3-4 часа (голодные, поздние боли).

Там же.

 

В настоящее время, при язвенной болезни, отмечается различный характер локализации боли, не всегда определяемый местонахождением язвы. Например, при язвах верхнего отдела желудка они иррадиируют в левую половину грудной клетки, левую лопатку и нередко диагностируются как ишемическая болезнь сердца. Отмечается также, способность иррадиации болей в пояснично-крестцовую область, симулируя пояснично-крестцовый радикулит (И.М. Флекель 1958). Иногда течение язвенной болезни отмечается отсутствием боли и характеризуется наличием у пациентов т.н. «немых язв».

 Характерно появление болей во вторую половину дня и ночью. Боли могут вызываться и усиливаться, помимо приема пищи, физическим напряжением и различного рода эмоциями.

            Там же.

 

По аналогии и в дополнение к цитируемой инструкции, отметим, что основными симптомами язвенной болезни являются изжога, тошнота, рвота (т.н. диспептический синдром). Приступообразные боли, наступающие натощак, по истечении 2- 3 часов после приема пищи, ослабевающие после еды (при язве ДПК) и возникающие по истечении получаса после еды (при язве желудка), отмечаются боли в ночное время. В период обострения нередко отмечаются запоры. Аппетит при язвенной болезни не только сохранен, но даже и выражен. У некоторых пациентов отмечается гиперсолевация (повышенное слюноотделение) предшествующее тошноте. У пациентов наблюдается похудание. Также, возникает ощущение давления и тяжести в эпигастральной области.

Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это заболевание, анализом причин и выработкой тактики лечения которого занималась и занимается медицинская наука в настоящее время.

На современном этапе, эффективным и доступным методом диагностики данного заболевания служит эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

 

Материал подготовил Бухтияров А.Э.

Фотоматериал  Бухтияров А.Э.

Источники:

  1. Приказ по Ленинградскому городскому отделу здравоохранения, 5 января 1945 г. № 01. Лениздат. 1945.
  2. Чернеховская Н.Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки : Учебное пособие / Чернеховская Н.Е., В.Г. Андреев, Д.П. Черепянцев, А.В. Поваляев. – 2-е изд., доп и перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2008.
  3. Крылов Н. Н.Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни. Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2007. — № 1. — с. 25—30.

 

[1] Крылов Н. Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни. Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2007. — № 1. — с. 25—30.

Согласие пациента на медицинское вмешательство и обработку персональных данных

«Сайрус хотел составить какой-то хитрый документ и, что самое любопытное, не раскрывал своих карт, хотя обычно бывал со мной откровенен. Мы беседовали довольно долго, но я так и не понял, какого совета он хотел от меня. Я ушел, несколько обиженный недоверием друга».

                              Артур Конан Дойл «Банкир из Уайтхилл-Коттеджа»

 

Не станем уподобляться герою произведения, автор которого, кстати, имел образование врача, и, рискуя потерять доверие, вводить читателя в заблуждение, изложим в данном материале обоснование заключения двух отдельно взятых моментов предшествующих оказанию медицинской помощи.

Получение согласия на медицинское вмешательство и обработку персональных данных как условие предоставления медицинской помощи.

Итак, почему же подписание информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и согласия на обработку персональных данных составляет  сonditio sine qua non[1]?

Ответ на этот вопрос дает нам действующий в настоящее время законодательный порядок устанавливающий обязанность получения добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство. Данным  согласием, он наделяет медицинский персонал определенными профессиональными полномочиями, связанными с предоставлением данному пациенту медицинских услуг.

Отметим, что абсолютно любая медицинская услуга представляет собой медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, она направлена на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, и как отмечает законодатель:- имеет самостоятельное законченное значение.

В отличие от патерналистского (от лат. patemitas — отцовство) принципа взаимодействия между медицинским персоналом и пациентом, бытовавшим ранее, и лишавшим пациента возможности принимать решения относительно своего лечения, в настоящее время, применяемая совокупность принципов уделяет аспекту информированности пациента большое значение. Таким образом, смысл получения согласия на медицинское вмешательство заключается во влиянии (согласии) пациента на  выбор тактики лечения.

Аспект информированности пациента заключается в предоставлении медицинским персоналом полной, доступной и достоверной информации, включающей сведения о целях медицинского вмешательства, а так же:

—        методах его оказания;

—        его последствиях;

—        рисках связанных с ним;

—        возможных вариантах медицинского вмешательства,

—        предполагаемых результатах вмешательства.

—        возможном прогнозе в случае отказа от медицинского вмешательства

После получения вышеуказанной информации, пациент дает согласие на медицинское вмешательство. Однако следует учитывать, и необходимость предоставления пациентом информации о своем состоянии (различного рода непереносимости, аллергические реакции и т.д.) и течении заболевания (целесообразно предоставить медицинскому персоналу выписки, протоколы диагностических исследований проведенных ранее), все это впоследствии окажет влияние на выбор тактики лечения, не только врачом, но и самим пациентом.

Читателям при посещении медицинских организаций и соглашающимся на медицинское вмешательство, целесообразно обратить внимание на следующие моменты:

— предварительный характер получения согласия пациента на медицинское вмешательство  персоналом медицинской организации;

—  письменная форма оформления согласия на медицинское вмешательство.

Относительно первого момента, отметим предшествие получения информированного добровольного согласия пациента началу процесса оказания медицинской помощи. Второй момент законодательно закреплен[2]  и обязывает  медицинские организации оформлять информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, исключительно в письменной форме.

 

Вышесказанное позволяет сделать вывод, что получение информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство является юридическим подтверждением вовлечения  его в лечебный процесс, и влияния его мнения на выбор методов и тактики лечения.

Несколько слов о защите персональных данных пациента.

Основанный римлянами город Страсбург, являющийся исторической столицей Эльзаса и интеллектуальным центром Франции, еще интересен нам тем, что 7 ноября 2001 года, от имени Российской Федерации в нем, была подписана Конвенция Совета Европы о защите физических лиц при автоматизированной обработке персональных данных (от 28 января 1981 года).  После подписания и ратификации данной конвенции, во исполнение международных обязательств возникших у РФ, был принят Федеральный закон Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152 ФЗ «О персональных данных». Таким образом, на сегодняшний день он является базовым в сфере защиты персональных данных граждан.

Сформированный помимо вышеуказанного еще рядом актов, законодательный порядок устанавливает обязанность медицинских организаций получать согласие пациентов на обработку их персональных данных. К персональным данным принято относить:  фамилию, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, положение, образование, профессию и пр.. Под обработкой персональных данных в медицинской организации подразумевается сбор, хранение, запись, систематизация и т.д. данных о пациенте. Законом установлена письменная форма согласия, получение которого налагает на медицинскую организацию обеспечение режима конфиденциальности, т.е. защиту от разглашения данных сведений.

При обработке персональных данных, медицинский персонал обеспечивает режим конфиденциальности не только подобных данных, но и сведений составляющих врачебную тайну. Относительно связи этих двух логосов можно сказать, что институт защиты персональных данных имеет значительно более широкое влияние в отличие от института врачебной тайны, и информация ее составляющая относится к фактам и сведениям,  полученным при медицинском обследовании и лечении пациента. Стоит также сказать, что соблюдение врачебной тайны, как важный принцип оказания медицинской помощи, находил и находит отражение в нормах медицинского права. Так, например, условие ее соблюдения было одним из положений «факультетского обещания» (клятва врача) Врачебного устава 1857 года.

Вышеизложенное позволяет сделать вывод о восприимчивости отечественной правовой базы актуальным тенденциям в сфере оказания медицинской помощи и защиты прав граждан.

 

Материал подготовил: Бухтияров А.Э., кандидат юридических наук

 

[1] обязательное условие (лат.)
[2] п. 7 ст. 20, Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Эндоскопическая служба

 

 

Эндоскопическая служба

 

Исторический экскурс о методе исследования

Ignoti nulla curatio morbi[1]

Значимость данного вида исследования, в настоящее время неоспоримо высока. Однако и в прошлом, ценность подобной диагностики отмечалась например, в материалах Двенадцатого Пироговского  съезда. В них приводятся доводы, о необходимости применения эндоскопического метода исследования (гастроскопии) для дифференцирования органических заболеваний желудка и отмечается следующее: «несмотря на все успехи, мы бессильны в области дифференциального распознавания между так называемыми нервными расстройствами желудка и язвой или эрозией, также между язвой и раком желудка. Здесь необходим непосредственный контроль глазом»[2].                                                                                                                       Гастроскопия, со слов докладчика, может применяться для определения «…точной локализации язв желудка, конечно, при соблюдении необходимых предосторожностей, для выяснения способа операции и для выяснения размеров язв. Я (докладчик) хотел бы обратить внимание на то, что есть много случаев поверхностных язв желудка, поддающихся только внутреннему лечению, которые при операции даже часто нельзя найти, так как они являются скорее эрозиями, но, несмотря на это вызывают иногда очень тяжелые явления.[3]                                                                                                                                 Выводом доклада служит утверждение о целях применения гастроскопии, которые могут «…принести спасение многим больным, для которых так часто пропускается момент, когда им еще можно помочь».[4]

Вышеизложенное не потеряло актуальности и сегодня, более века спустя, так как, читателю, возможно, будет интересно — вышеуказанный съезд  проходил в Петербурге, в 1913 году.

Стоит отметить, что данный инструментальный метод, появившись в конце 18 века, прошел несколько этапов развития, отразившихся на методике исследования и эволюции его технической составляющей. Развитие данного вида диагностики прошло путь от создания первых устройств, с применением в качестве источника света простой свечи с системами линз и зеркал (известен случай наказания изобретателя с формулировкой «за излишнее любопытство»), до современных систем века цифровых технологий, с возможностями обработки и сохранения изображения, либо например его передачи или трансляции. Получили также развитие такие направления, как различные виды эндоскопической хирургии, так и диагностики (биопсия, цитология, эндоскопическая полипэктомия, ЭРХПГ, эндосонография и т.д.).

Для полноты картины исторической составляющей эволюции вида диагностики, целесообразным представляется, дополнение вышесказанного основными периодами ее развития. Так, отмечаются четыре этапа развития эндоскопии. К ним относят: Ригидный (1795 – 1932), Полугибкий (1932 – 1958), Волоконно-оптический (1958 – 1981) и Электронный (1981 — по настоящее время). В настоящее время медицинские учреждения, в лице эндоскопических служб, при проведении гастро- и колоноскопии оснащены аппаратурой последних двух вышеотмеченных этапов и представляют собой эндоскоп и источник света (волоконно-оптический период) либо видеоэндоскопическую стойку, состоящую из видеоэндоскопа с помощью набора линз проецирующего изображение на светочувствительную матрицу с последующей оцифровкой и передачей в блок преобразователя и монитор (электронный период).

Кабинет эндоскопии Многопрофильного Медицинского Центра «КЛИНИЦИСТ» оснащен видеоэндоскопической стойкой последнего поколения  Aohua  серии VME.                         

Высокому уровню проведения диагностических и лечебных манипуляций способствуют такие характеристики как: один из наименее возможных диаметров вводимой части эндоскопа, широкий угол обзора, высокая цветопередача, возможность сохранения и «заморозки» изображения, наличие инструментальных каналов.   

Применение данного инструментального метода исследования используется  в качестве эндоскопического лечения и диагностики больных с различной патологией:

  • удаление полипов желудка и толстой кишки,
  • рассечение стриктур пищевода,
  • папиллосфинктеротомии, коагуляция кровоточащих сосудов аргоноплазменной коагуляции,
  • клипирование сосудов, лечение больных с кардиоспазмом, рубцовыми сужениями пищевода и трахеи;
  • несомненный успех  достигнут в проведении санационных бронхоскопий у больных с бронхиальной астмой.

Многопрофильный Медицинский Центр «КЛИНИЦИСТ» большое внимание уделяет информированию пациентов о способах подготовки к исследованиям, а также, дезинфекции и обработки инструментария и аппаратов, предусмотрена возможность обработки аппарата в присутствии пациента.

При проведении исследований применяются местные анестетики. Также, возможно, применение препаратов для введения пациента в «медикаментозный сон» (исследование под наркозом) по желанию пациента или по медицинским показаниям.

Кабинет эндоскопии Многопрофильного Медицинского Центра «КЛИНИЦИСТ», в лице врачей высшей категории, проводят такие исследования и манипуляции как:

  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая и лечебная;
  • бронхоскопия диагностическая и лечебная;
  • колоноскопия диагностическая и лечебная;
  • взятие биопсии;
  • удаление полипов и инородных тел;
  • забор материала для цитологического исследования и на Helicobacterpylori;
  • эндоскопическое введение медикаментозных препаратов (медикаментозное обкалывание).

 

 

Материал подготовил Бухтияров Алексей Эдуардович

_______________________________________________________________________

[1] Нельзя лечить неопознанную болезнь (лат.)

[2]Автореферат доклада А.М. Лихтендорфа,  Двенадцатый Пироговский съезд , Петербург, 29 мая – 5 июня 1913 года, выпуск 2,  стр.368.

[3] Там же, стр.369.

[4] Там же.